La science de la résistance à l'insuline
de la cellule à la pratique de terrain

Module 1 : Physiologie et physiopathologie de la résistance à l'insuline

Sécrétion et action de l'insuline

• Rôle de l'insuline
• Les voies de signalisation importantes dans la cellule des différents tissus
• Le mécanisme moléculaire identifié à l'intérieur de la cellule qui bloque le signal de l'insuline

La triade physiopathologique centrale du DT2

• 3 mécanismes principaux qui convergent pour produire l'hyperglycémie du DT2
• L'essai clinique qui a quantifié l'ampleur de la perte de l'effet incrétine dans le DT2
• Deux hormones intestinales : pourquoi l'une est devenue une classe de médicaments majeure et pas l'autre
• La bascule moléculaire qui explique pourquoi le foie continue de produire du glucose

Les autres types de diabète

• Diabète de type 1
• LADA
• Diabète gestationnel
• MODY
• Critères diagnostiques, biologies, comment s'y retrouver

Biomarqueurs, biologies et diagnostic approfondis

• Trois indices dérivés d'une même mesure, mais qui ne racontent pas la même histoire
• Une variabilité méconnue, documentée par un groupe de travail international
• Le piège de la valeur isolée dans le temps
• Les marqueurs les plus importants dans chaque situation
• Seuils de biologies, récapitulatif pratique

Comorbidités associées

• MASLD et nouvelle nomenclature
• Critères diagnostiques du MASLD
• SMOP/SOPK
• Les risques augmentés en cas de résistance à l'insuline

Synthèse : hyperglycémie nouvelle, par où commencer ?

• Un arbre décisionnel complet, construit à partir de l'ensemble du module, pour ne jamais rester bloqué en pratique

Module 2 : Facteurs modifiables de la résistance à l'insuline

Le paradoxe de la RI sous la loupe de la bioénergétique

• Combustion des graisses vs combustion du sucre : qu'observe-t-on réellement dans la résistance à l'insuline ?
• Les blocages cellulaires à l'oxydation du glucose
• « Low carb pour la résistance à l'insuline » : challengons ce paradigme ensemble
• « Le régime faible en glucides augmente la flexibilité métabolique » : vraiment ?
• Des études historiques qui contredisent frontalement ce qui circule sur les réseaux sociaux
• Qu'observe-t-on avec différents régimes alimentaires, testés en conditions contrôlées, et les impacts qu'ils ont sur la sensibilité à l'insuline de patients diabétiques ?

Les facteurs nuisant à la sensibilité à l'insuline

• Tous les facteurs identifiés par la littérature
• Comment corriger chacun des facteurs identifiés
• Comment prioriser et classer les interventions par ordre d'impact réel
• Synthèse et récapitulatif des étapes à mettre en place

Nutrition et gestion glycémique

• Notions de « pic de glycémie »
• Index glycémique vs charge glycémique
• Comment diminuer la charge glycémique d'un repas sans retirer les glucides
• Manger dans un certain ordre, utile ou non ?
• Comment un repas 1 va influencer ta glycémie sur un repas 2
• Le vinaigre de cidre, utile ou pas ?
• Les stratégies les plus efficaces

Module 3 : Lire et interpréter son capteur de glucose en continu

Ce qu'un CGM mesure vraiment

• Ce que le capteur affiche vs ta glycémie réelle
• Les situations qui faussent une courbe sans que l'utilisateur s'en doute

Les concepts les plus importants à maîtriser

• Comment lire et interpréter correctement ta courbe du matin à jeun
• Comment lire et interpréter correctement ta courbe de la nuit
• Comment lire et interpréter correctement ta courbe de la journée
• La forme de la courbe : chaque phase a un sens
• L'amplitude du pic
• Le timing du retour à la baseline
• Le concept le plus important
• Déconstruisons quelques mythes

Ce que le CGM ne voit pas

• Courbe plate = sécurité ?
• Comment utiliser correctement son CGM

Module 4 : Pharmacologie, nutraceutique et micronutrition

Pharmacologie

• Les essais fondateurs qui ont façonné tous les traitements actuels
• Synthèse des traitements existants, des mécanismes et indications
• Les erreurs à comprendre

Nutraceutique

• Synthèse des nutraceutiques existants et réellement efficaces
• Synthèse des mécanismes et indications des nutraceutiques efficaces
• Récapitulatif et posologie

Micronutrition

• Les carences les plus fréquentes chez les patients
• Synthèse des nutriments existants et réellement efficaces
• Synthèse des mécanismes et indications des nutriments efficaces
• Synthèse des nutriments existants et potentiellement efficaces
• Synthèse des mécanismes et indications des nutriments potentiellement efficaces
• Récapitulatif et posologie

Module 5 : Synthèse de priorisation et cas pratiques

La grille de priorisation et cas pratiques

• Sept étapes pour structurer une prise en charge efficace en pratique
• Cas pratique n°1
• Cas pratique n°2
• Cas pratique n°3
• Cas pratique n°4
• Cas pratique n°5
• Récapitulatif général